10 июля по инициативе Минздрава России стартовала Неделя, направленная на снижение смертности от внешних причин. Сегодня напомним об одной из таких причин — инородных телах.

Детские хирурги Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона регулярно извлекают из пищевода, желудка, кишечника и дыхательных путей инородные тела, которые угрожали здоровью и даже жизни маленьких пациентов. За сорок лет врачи собрали целую коллекцию предметов, которые дети  глотают или вдыхают по неосторожности. Это монеты, батарейки, магниты, пуговицы, жетоны, канцелярские кнопки, заколки для волос, детали игрушек, палочки от чупа-чупса...

«Однажды в зеркало бронхоскопа я увидел, что на меня смотрит чей-то глаз, - вспоминает детский торакальный хирург 20 больницы Николай Иванович Попов. - Померещилось что ли? Оказалось, что в бронхи ребенка попал пластмассовый глаз от куклы».

Николай Иванович Попов, детский торакальный хирург с 48-летним стажем.

В 80% случаев инородные тела обнаруживаются у малышей до 3-4 лет, которые очень любят пробовать предметы на вкус. Как бывает? Ребенок взял в рот что-то маленькое (пуговицу или орешек), мама или бабушка в испуге кричат ему: «Стой! Нельзя!». Малыш пугается, делает резкий вдох — и инородное тело попадает в дыхательные пути: трахею или бронхи.

У медиков это явление называется «аспирация». Когда посторонний предмет или кусочки пищи попадают в дыхательные пути, ребенок закашливается, синеет, беспокоится, его дыхание становится шумным, свистящим или ослабленным. Необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи и доставить ребенка в хирургический стационар.

Родителям нужно помнить: если инородное тело вовремя не извлечь, оно может стать причиной серьезного осложнения. Нередко педиатры обращаются к торакальным хирургам, чтобы просанировать дыхательные пути у ребенка, которого безуспешно лечат от бронхита или пневмонии, он продолжает кашлять, температурит. И только на бронхоскопии обнаруживается, что причиной воспаления стало инородное тело или кусочки пищи, попавшие в дыхательные пути. Это значит, что факт аспирации не был своевременно замечен родителями и привел к серьезному осложнению (гнойному бронхиту, пневмонии и даже бронхоэктазии).

Примеры инородных тел.

Детские хирурги 20 больницы уже не раз рассказывали про случаи, когда дети глотают батарейки, скрепки, монеты, магниты... Предупреждали, что такие предметы  могут «прожечь» стенку пищевода, желудка или кишечника. К сожалению, таких случаев меньше не стало: практически ежедневно в неотложку детского хирургического центра 20 больницы доставляют детей из Красноярска, районов Красноярского края, Хакасии или Тывы - с инородными телами внутри.

Доктор напоминает: «Если ребенок проглотил один магнит или конгломерат сцепленных магнитов, они могут выйти и естественным путем, с каловыми массами. Но если ребенок проглотил сначала одну магнитную деталь, потом через какое-то время другую, они могут оказаться в разных петлях кишечника, притянуть друг друга через стенки и уже не двигаются дальше. Это чревато  тяжелейшим воспалением, язвами, некрозом тканей, перфорацией стенок кишечника, перитонитом. В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство».

Примеры инородных тел

Есть и другие опасные ситуации: то металлический шарик провалился в червеобразный отросток и спровоцировал аппендицит, то монетка остановилась в области баугиниевой заслонки (граница между толстым и тонким кишечником). Недавно хирурги спасли двухлетнего малыша, у которого в пищеводе застряла батарейка, вызвав отек слизистой, ожог и перфорацию стенок пищевода. После эндоскопического удаления инородного тела малыш находился на зондовом питании и сейчас поправляется. «Урок на всю жизнь», - вздыхает мама.

«Особое беспокойство нам сейчас доставляют гидрогелевые шарики и игрушки из гидрогеля, какие-нибудь маленькие рыбки и черепашки в 1-1,5 см, разбухающие в воде в несколько раз, - продолжает Николай Иванович. -  Ими весело играть, но невесело становится, если малыш их проглотит».

Гидрогелевые шарики (аквагрунт или орбиз) давно используются в садоводстве и декорировании и изначально не предназначались для детских игр. С недавних пор производители стали активно предлагать их для развлечения детям, для развития мелкой моторики и пр. Доктор предупреждает: если по недосмотру родителей ребенок проглотит один шарик, еще можно надеяться на то, что он выйдет естественным путем. А если таких шариков будет несколько? Сложность в том, что увидеть такой неконтрастный предмет на рентгеновском снимке невозможно. Разбухая, конгломерат гидрогелевых шариков может закрыть просвет кишечника и стать причиной механической непроходимости, которая потребует экстренного оперативного вмешательства.

В заключение несколько советов от детского хирурга:

1) проверьте, насколько ваш дом безопасен для ребенка, всё опасное должно быть вне доступа;

2) проявляйте настороженность, следите за тем, что у ребенка в руках и во рту;

3) если случилась беда или есть хотя бы подозрение на вдыхание или проглатывание инородного тела, срочно обращайтесь за помощью к врачу!

Фото представлено пресс-службой КМКБ №20

Пресс-служба КМКБ №20 имени И. С. Берзона, тел. 226-76-80.